Supermicrocirugia para reconstrucción del hallux en paciente pediátrico

Abstract

Introducción

La supermicrocirugia es una disciplina quirúrgica avanzada  que se enfoca en la manipulación de vasos sanguíneos y tejidos que miden entre 0.3-0.8 mm  de diámetro, permitiendo realizar procedimientos complejos como  anastomosis linfatico-venular u otras patologías vasculares. En la reconstrucción extremidades provee nuevas soluciones para casos que presentan traumas severos, con pérdida de tejido y brechas óseas, teniendo una tasa de  éxito del 98%.

Material y método

Femenino de 5 años con lesión por aplastamiento en primer dedo del pie derecho, con necrosis de tejido y fractura de falange distal, se realizo fijación interna de la fractura, desbridamiento de tejido necrótico y reconstrucción con colgajo de perforante de la arteria iliaca circunfleja superficial contralateral con anastomosis termino-terminal  a la primera arteria metatarsiana(diámetro 0.6mm).

Resultados

Se obtuvo adecuada reducción de la fractura y cobertura del defecto, con evolución favorable tanto en la estética como en la función del hallux y su componente en la marcha, permitiendo adecuada mecánica. La supermicrocirugía es una disciplina con muchas ventajas (a diferencia de la microcirugía tradicional), como una menor morbilidad en la zona donante y receptora, sin sacrificar troncos arteriales, la posibilidad de realizar anastomosis en diversos tipos de vasos sanguíneos, incluso después de una sección vascular  y esta disciplina avanzada no está contraindicada en pacientes pediátricos.

Discusión

La reconstrucción del miembro pélvico depende de un análisis de su mecánica, considerando las fases de la marcha y no solo la cobertura cutánea. La supermicrocirugía no es una extensión de la microcirugía; requiere instrumentos, formación y farmacología diferentes, y no está contraindicada en los extremos de la vida.

Conclusiones

La supermicrocirugia es una disciplina que ha demostrado tener alto porcentaje de éxito con mínima morbilidad en el área receptora y donante, ideal para casos complejos de reconstrucción.