Wound healing process through high-intensity laser therapy (HILT) and microcurrent therapy in a patient with an animal bite injury.

Abstract

Introducción: Las lesiones por mordedura de animal corresponden a 4.5 millones de casos en Estados Unidos tanto en niños como en adultos. El riesgo de infección posterior a una mordida se encuentra entre el 10 y el 20%. El presente caso aborda a una paciente femenina de 68 años sin comorbilidades que presentó infección de tejidos blandos posterior a una mordedura en región medial tercio distal de pierna izquierda con diámetro de 5 cm y profundidad de 3 cm por un canis lupus familiaris, la cual presentó resolución sin requerir antibioticoterapia.

Objetivo: Demostrar la efectividad de dos agentes físicos de alta tecnología bajo parámetros antimicrobianos para la reparación tisular, en ausencia de fármaco antibiótico prescrito.

Metodología: Posterior a la debridación de la herida por médico fisiatra, se procedió a otorgar sesiones de terapia diariamente durante 8 semanas, bajo el siguiente esquema:

1. Se posicionaba a la paciente en decúbito supino y se realizaba asepsia y antisepsia de los tejidos lesionados con jabón quirúrgico y solución salina en 3 tiempos.

2.- Aplicación de microcorrientes en modo continuo, amplitud de corriente de 1000 mcA y electrodo negativo desechable de aluminio utilizando una gasa estéril de algodón humedecida en solución salina como medio de acoplamiento directamente sobre la herida y el electrodo dispersivo a 5cm de distancia con una duración de 30 minutos.

1. Aplicación de láser de alta intensidad, con una longitud de onda de 650nm, densidad de energía 99.9 J/cm2 y potencia de 9W mediante técnica de barrido dentro del perímetro de la herida.
2. Protección de la herida mediante vendaje compresivo.

A partir de la novena semana se decidió permitir la reparación tisular de forma fisiológica.

Resultado:

Se realizó medición semanal del diámetro y profundidad de la herida e inspección visual de los datos de inflamación obteniendo:

• Semana 1: Diámetro 5 cm y profundidad de 3 cm.
• Semana 2: Diámetro 4.6 cm y profundidad de 2.6 cm.
• Semana 3: Diámetro 4.2 cm y profundidad de 2.1 cm
• Semana 4: Diámetro 3.8 cm y profundidad de 1.6 cm
• Semana 5: Diámetro 2.5 cm y profundidad de 1.2 cm
• Semana 6: Diámetro 2.0 cm y profundidad de 0.6 cm
• Semana 7: Diámetro 1.3 cm y profundidad de 0.2 cm
• Semana 9: Cicatrización completa.

Conclusiones: La aplicación de láser de alta potencia asociado a microcorrientes demuestra ser un abordaje eficaz para el control de infección de tejidos blandos y la reparación tisular. Si bien es el resultado en un solo paciente plantea la oportunidad de diseñar ensayos clínicos con este enfoque en contextos de clínicas de heridas o unidad de quemados.