Health-Related Quality of Life in Pediatric Patients with Developmental Dysplasia of the Hip

Abstract

Introducción/Antecedentes
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) puede provocar dolor, alteraciones de la marcha, limitaciones en las actividades físicas, ausentismo escolar y repercusiones emocionales. Aunque sus aspectos diagnósticos, radiográficos y quirúrgicos han sido ampliamente estudiados, existe escasa evidencia sobre su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en la población pediátrica mexicana. Evaluar este desenlace permite orientar el seguimiento funcional y la atención integral desde la rehabilitación pediátrica.

Objetivo
Evaluar la CVRS en niñas y niños con DDC atendidos en el Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra y explorar su asociación con variables clínicas relacionadas con el tratamiento, las complicaciones y el tiempo de evolución.

Material y métodos
Se realizó un estudio observacional, analítico, cuantitativo y transversal. Se incluyeron 30 pacientes de 2 a 16 años con diagnóstico de DDC, atendidos en la consulta externa del servicio de malformaciones congénitas. Se aplicó el cuestionario PedsQL 4.0, validado para la población mexicana, para obtener puntajes de funcionamiento físico, emocional, social, escolar, psicosocial y total. Se recolectaron variables clínicas del expediente, incluyendo el tipo de tratamiento, el número de cirugías, la edad al inicio del tratamiento, el tiempo desde el inicio del tratamiento, la presencia de complicaciones, el tratamiento de rehabilitación e intervención psicológica. El análisis se realizó en Matlab 2022 mediante estadística descriptiva, pruebas paramétricas y no paramétricas según los supuestos de normalidad y homocedasticidad, corrección de Bonferroni, tamaños de efecto y regresión lineal. El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación y de Ética del INRLGII, registro INRLGII 59-23 SP-2, con consentimiento y asentimiento informados.

Resultados
La edad promedio fue de 10.6 ± 3.8 años; 84% fueron mujeres y 46% presentaron afección bilateral. El tratamiento quirúrgico fue el más frecuente (62%) y más de la mitad presentó al menos una complicación, principalmente acortamiento de la extremidad inferior y luxación. El puntaje total del PedsQL fue de 71.5 ± 17.0. Los dominios con menor puntuación fueron el funcionamiento escolar (69.8 ± 17.8) y el físico (70.1 ± 22.8), mientras que el funcionamiento social fue el mejor valorado (76.3 ± 20.7). Los pacientes con más de 10 años desde el inicio del tratamiento mostraron puntajes físicos más altos que aquellos con menor tiempo de evolución (81.9 ± 16.9 vs. 60.1 ± 22.6; p<0.01). El tratamiento conservador se asoció con un puntaje total mayor que el del tratamiento quirúrgico (79.5 ± 13.3 vs. 66.9 ± 17.9).

Conclusiones
Las niñas y los niños con DDC evaluados presentaron una CVRS moderadamente afectada, con mayor compromiso en los dominios físico y escolar. El mayor tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento y el manejo conservador se asociaron con mejores puntajes en el CVRS. Debido al diseño transversal y al muestreo por conveniencia, estos hallazgos deben interpretarse como asociaciones y no como relaciones causales.

Implicaciones clínicas
La evaluación sistemática de la CVRS puede complementar la valoración ortopédica y funcional de pacientes pediátricos con DDC, ayudando a identificar necesidades de rehabilitación, de apoyo psicológico y de seguimiento escolar.