Tres generaciones, una misma deformidad: manejo quirúrgico de polidactilia postaxial bilateral familiar del pie

Abstract

Introducción: La polidactilia postaxial del pie es una malformación congénita caracterizada por la duplicación parcial o completa del quinto radio. Aunque la corrección quirúrgica suele realizarse durante la infancia, algunos pacientes pueden presentar limitaciones funcionales, dolor, dificultades para el uso de calzado y alteraciones estéticas que afectan su calidad de vida. Los casos familiares multigeneracionales son poco frecuentes y ofrecen una oportunidad para analizar la variabilidad anatómica y las estrategias reconstructivas empleadas en su tratamiento.

Objetivo: Describir las características clínicas, anatómicas y quirúrgicas de una serie familiar de polidactilia postaxial bilateral del pie presente en tres generaciones, así como los resultados funcionales y estéticos obtenidos posterior al tratamiento reconstructivo. 

Metodología: Se realizó una serie de casos familiares integrada por cuatro pacientes de 57, 39, 34 y 4 años de edad con diagnóstico de polidactilia postaxial bilateral del pie. Todos fueron evaluados mediante exploración clínica y estudios radiográficos preoperatorios. La abuela presentó duplicación a nivel de la falange proximal, mientras que los demás integrantes mostraron duplicación bilateral a nivel del quinto metatarsiano. El tratamiento quirúrgico consistió en resección selectiva del radio supernumerario mediante abordajes dorsales en zigzag y zetaplastias. En casos seleccionados se realizaron osteotomías correctivas, fijación interna rígida y utilización de injerto óseo autólogo para restaurar la alineación y estabilidad del antepié.

Resultados: Los cuatro pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente de manera satisfactoria. Se logró adecuada alineación del antepié, preservación del radio dominante y mejoría del contorno anatómico del pie. No se presentaron complicaciones vasculares, infecciones, dehiscencias ni alteraciones de la cicatrización. Durante el seguimiento postoperatorio no se observaron limitaciones funcionales ni recurrencia de la deformidad. Los pacientes mostraron adecuada adaptación al calzado y resultados estéticos satisfactorios.

Conclusiones: La polidactilia postaxial bilateral familiar puede presentar una importante variabilidad anatómica incluso entre integrantes de una misma familia. El tratamiento quirúrgico debe individualizarse de acuerdo con la anatomía observada clínica y radiográficamente, priorizando la preservación del radio funcional dominante, la restauración de la alineación esquelética y una adecuada reconstrucción de tejidos blandos. Este enfoque permite obtener resultados funcionales y estéticos favorables con baja tasa de complicaciones.