Estudio de las fracturas de cadera inestables tratadas con clavo cefalomedular

Abstract

La estabilidad de las fracturas de cadera tratadas con osteosíntesis depende de múltiples factores que influyen en los resultados clínicos y radiográficos. Por ello, es fundamental comprender el mecanismo de fallo ante una complicación e identificar los factores modificables.
Se realizó una revisión retrospectiva de 162 pacientes tratados con clavo cefalomedular en el Instituto Nacional de Rehabilitación entre 2015 y 2023, con seguimiento mínimo de un año. La mayoría de los casos fueron ocasionados por traumatismos de baja energía, característicos de pacientes mayores con fragilidad ósea. De los cuales el 18.5% tenía diagnóstico previo de osteoporosis, lo que subraya la necesidad de estrategias preventivas y un enfoque multidisciplinario.
Aunque no se encontró significancia estadística entre la reducción abierta o cerrada, el implante utilizado ni el tipo de bloqueo cefálico; el 84.5% de los casos logró consolidación ósea a los seis meses y el 64% de los pacientes presentó coxartrosis postquirúrgica al año.
Un 20% de los pacientes desarrolló complicaciones mecánicas, siendo las más comunes la pseudoartrosis, el aflojamiento del implante y el cut-out. Como auxiliares para prevenir la falla mecánica lo más utilizado fueron clavos largos, seguido del uso de cerclajes y placas.
Aquellos que no consolidaron a los seis meses tuvieron un riesgo significativamente mayor de presentar estas complicaciones, lo que destaca la relevancia de lograr una consolidación temprana y mantener una vigilancia estrecha en pacientes con factores de riesgo.